Es una enfermedad muy actual de los canarios y fringílidos en general. Conocida también coloquialmente como mofletotes u ojos hinchados. Afecta a grandes criaderos pudiéndose presentar también en el canario tenido en casa como mascota individual. Es importante su reconocimiento precoz en cuanto la eficacia del tratamiento es directamente proporcional a la rapidez del diagnostico.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Se puede definir una enfermedad nueva, su distribución es ahora europea, sus focos de origen han sido identificados en Italia y Francia donde grandes criaderos sufrieron muchas perdidas debido a la falta de conocimiento de la patología. Su extensión se debe a la exportación por parte de estos países de ejemplares portadores, o durante la promiscuidad ambiental en los concursos de canaricultura que se celebran frecuentemente.
Se afirma que esta patología no existía en España antes de celebrarse el mundial en la ciudad de Alicante en el ano 1999 y se desvelo su agente etiológico y su tratamiento solo dos anos después.
La propagación en la península ibérica fue bastante preocupante por el desconocimiento de su etiología y por esto de un tratamiento eficaz.
Descrita por primera vez en Italia, y nombrada en función de los hallazgos clínico que demostraban los enfermos y del aspecto que daba en los sujetos afectados; se hablaba así de “ojos hinchados”, sinusitis infraorbitaria o tricomoniasis respiratoria, en España se rebautizó con el nombre de mofletones, siempre por el típico aspecto de las lesiones.
AGENTE ETIOLÓGICO Y EPIDEMIOLOGÍA
El causante de esta patología es un protozoo, flagelado (tertraflagelado), cuyo nombre es Tricomonas Gallinae; microorganismo muy difuso y estudiado en las palomas como agente casual de la tricomoniasis aviaria.
La principal vía de trasmisión es por medio de la leche del buche (trasmisión directa), durante la alimentación de lo polluelos.
No menos importante es la trasmisión indirecta, el roce con los barrotes, comederos, por el picor de las lesiones, contamina el ambiente; las semillas regurgitadas en el comedero pueden difundir la enfermedad o la misma agua de bebida. El agente causal desarrolla fácilmente la infección ayudado por las pequeñas lesiones que los granos de comida pueden causar en el primer tramo digestivo.
La epidemiología depende también de otros factores como el estrés, la muda, la sobrepopulacion.
Puede vivir como comensal en intestino delgado de animales sanos.
La población receptiva son palomas, paseriformes (diamantes, canarios), psitácidas y rapaces.
Hay hipótesis de que existan portadores, aunque se afirma que el tratamiento resulta eficaz con respecto a la eliminación del parasito.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
Los patólogos aviares italianos llamaban la patología sinusitis infraorbitaria, en cuanto se producía un hinchazón mas o menos evidentes de los senos infraorbitarios.
Los senos infraorbitarios son cavidades que se desarrollan alrededor de los ojos; el aire en entrada de las narinas atraviesa los senos infraorbitarios para entrar en la orofaringe; su mucosa es especializada como la del los mamíferos en purificar y precalentar el aire en su recurrido hacia la traquea. Cuando hay sinusitis en función de su grado podemos rescontrar externamente enrojecimiento e hinchazón por acumulación de exudado de la zona peri ocular, confirendo el aspecto de ojo hinchado.
SINTOMATOLOGÍA
Las típicas lesiones producidas en los canarios han hecho rebautizar esta enfermedad con varios nombres entre los cuales mofletotes y ojos hinchados, términos que resumen muy bien el aspecto de los sujetos afectados.
La enfermedad empieza con hinchazón palpebral, alopecia, y abultamiento de los sacos aéreos
A partir de aquí empieza a formarse un flujo suero-purulento que va provocando una irritación peri ocular, mojando las plumas de esta zona; este exudado se empieza a condensar y se organiza en verdaderas formaciones caseosas, que en función de la dirección del crecimiento pueden dar hundimiento del ojo, aspecto de mofletes, incapacidad de comer.
Las lesiones inicialmente exudativas, se organizan hacia granulomas cuyo contenidos en función del tiempo trascurrido esta mas o menos organizado; estos, pueden formarse en diferentes puntos de los senos infra orbítales dando localizaciones craneal, caudal, dorsal o ventral respecto al ojo.
La irritación provoca picor y los pájaros se restriegan con los objetos de la jaula permitiendo una rápida difusión del agente etiológico.
La localización peri ocular, infraorbitaria es la más frecuente en los canarios, mientras en las otras especies como las palomas, la sede preferente es en el interior de la cavidad bucal hasta el buche.
Otras localizaciones posibles son hígado, y pulmón.
Hay autores que clasifican la tricomoniasis en función de su localización describiendo tres categorías:
- botón amarillo, con localización en primeras vías digestiva, con preferencia de paladar, aparecen placas amarillas que se pueden organizar en granulomas caseosos mas o menos grandes impidiendo la ingestión y a veces la respiración
- tricomoniasis ombelical, del pichón el punto de ingreso del agente etiológico en este caso es el ombligo, por contaminación del nido por parte de los padres
- forma orgánica o tricomoniasis interna, hay una difusión interna del parasito siendo el órgano mas afectado el hígado donde destacan los típicos granulomas.
Clínicamente estas tres formas no resultan muy importantes en los canarios ya que en la casi totalidad de los casos la localización de las lesiones es peri ocular, así que podríamos añadir a esta clasificación la forma infraorbitaria del canario (que vulgarmente permite nombrarla mofletotes).
DIAGNÓSTICO
El diagnostico sintomatologico es básico, pero no definitivo en cuanto hay varias enfermedades que pueden dar cuadros similares oculoconjuntivales, entre las cuales, poxvirus (viruela).
El diagnostico por visualización directa esta descrito, pero en nuestra experiencia es muy poco específico. Se pueden coger por este objetivo muestras con hisopo embebido de suero, a nivel orofaringeo si existen allí lesiones, o diluyendo con suero, el exudado de los ganulomas. El hisopo se apoya en una porta objeto haciendo caer una gota de suero que arrastra el material coleccionado hasta el porta, se cubre y se intenta visualizar por su forma característica y sus movimientos circulares.
Otras metodologías son frotis bucofaríngeo procesado con tinción giemsa, o cultivo con hisopo estéril.
La sospecha según la sintomatología es primaria aunque un poco inespecífica, hay que establecer un buen diagnostico diferencial con otras patologías que puedan causar lesiones oculares, infra orbítales y bucofaríngeas.
Empíricamente muchos criadores consideran el diagnostico cierto cuando se cumplen tres características lesiónales: ojo lagrimoso, plumas a su rededor pegadas, pequeña irritación en parte bulbar de la conjuntiva palpebral inferior, como si se tratase de una quemosi de un mamífero. Estas características levantan la sospecha, se empieza así un tratamiento de urgencia y la respuesta a esto es la confirmación de la patología.
En realidad las particularidades que ellos describen representan las características de una sinusitis cuyos agentes etiológicos pueden ser varios, resulta así fundamental establecer un listado diferencial a tener en consideración.
- VIRUS
- POXVIRUS (VIRUELA) Existen tres diferentes formas de viruela en función de vía de ingreso, especie afectada y edad del animal. La forma seca o cutánea, provoca pápulas vesículas costras en zonas desprovistas de pelo (patas, ojos), la mortalidad de esta forma es baja, pero es poco frecuente en canarios. La forma húmeda o diftérica causa lesiones ulcero caseosas proliferativas, conjuntivitis, blefaritis y sinusitis, la mortalidad es alta. La tercera forma es la sistémica donde la infección progresa hasta los pulmones y otros órganos como el hígado provocando altísima mortalidad y de manera muy aguda.
La forma húmeda diftérica es la mas similar a una tricomoniasis, también en caso de viruela se puede llegar a la formación de granulomas caseosos por condensación del exudado en los senos pero no es tan frecuente.
Las lesiones por difteroviruelas se localizan sobretodo lateralmente al pico y son proliferación con mucha más celularidad, tanto que al seccionarla provocan un conspicuo sangrado.
- HERPESVIRUS Puede que curse con formación de placas en el paladar pero no es el síntoma más común.
- BACTERIAS
- CLAMIDIA En especifico clamydiophila psitacci, agente etiológico de la ornitosis (psitacosi en loros), la síntoma mas común es la diarrea que puede estar acompañada por descarga oculo nasal
- PROTZOO Y HONGOS
- TRICOMONAS
- CANDIDIASIS Patología poco habitual en paseriformes, mas común en psitácidas cursando con enteritis severa con fuerte disbiosis tanto que la acumulación de gas intestinal da un aspecto elevado de la cola y de abdomen hinchado, a la cual se asocian lesiones bucales diftéricas.
- ASPERGILLUS Como la candidiasis puede provocar lesiones bucales con formación de deposiciones amarillas no caseificadas sobre todo en el paladar.
- ALIMENTARIAS: DEFICIT DE VITAMINA A La vitamina a es fundamental en el turnover epitelial su deficiencia causa trastornos en la queratinizacion hasta provocar metaplasia epitelial. La presentación de este déficit es subclínica con formación de placas blanquecinas en la boca, alrededor del pico y de los ojos
TRATAMIENTO
Los tricomonidos son sensibles a los derivados de los nitromidazoles, cuyo mecanismo de acción es la alteración del ADN del agente etiológico. Son los antibióticos mas específicos frente a protozoo y anaerobios como clostridium, presentan una buena absorción vía oral, metabolismo hepático y excreción orinaría, con escasa toxicidad a nivel renal. Solo en caso de sobre dosificación severa pueden causar trastornos neurológicos o gastrointestinales.
La terapia de la tricomoniasis tiene que actuar en cuatro frentes.
- lucha al agente etiológico Los antibióticos de elección son los nitromidazoles, que son tricomonicidas, los principios activos apartenentes a este grupo son: metronidazol, ronidazol, carnidazol, tinidazol, ornidazol.
El metronidazol, comercializado según diferentes formas, y con nombres de especialidad varios es seguramente el más utilizado por su facilidad de adquisición y por la asequibilidad del precio.
Este medicamento se utiliza en caso de brote preparando una solución compuesta por 300-400mg de principio activo (solución oral, pastilla pulverizada, polvo) mezclado en 1 litro de agua, esta solución vendrá administrada durante 7-10 días como exclusiva fuente de bebida de las aves afectada.
Esta descrito también un uso preventivo en los criaderos afectados, que han superado la enfermedad o en los canarios de aspecto sano que han tenido promiscuidad con los infectados, a la misma dosis arriba enunciada, pero solo durante los primeros tres días del mes.
Otra preparación, siempre a base de metronidazol, que se ha utilizado es Rhodogil (espiramicina y metronidazol), se prepara una solución disolviendo 4 pastillas por litro y medio de agua como dosis de choque y a mitad de la dosis como preventivo.
El carnidazol, muy conocido por los criadores de palomas, es un nitromidazol de última generación, se comercializa con el nombre de Spartix. Hay quien los prefiere al metronidazol en cuanto es posible administrarlo en una sola toma y parece dar mejoría más rápida.
El ronidazol se puede encontrar como Tricho-Plus, se prepara disolviendo 400 mg por litros de agua o sea una o dos cucharadas de café, los efectos se empiezan a notar a partir del día tres, hay que administrarlo mínimo 5 días.
Es fácil crear resistencia a estos principios activo sobre todo con estas dosificaciones empíricas, en casos de falta de mejoría después de tres días de tratamiento con metronidazol se aconseja la rotación de diferentes productos.
La eficacia de la terapia es directamente proporcional a la tempistica de instauración del tratamiento, si lo establecemos durante los primeros 4 días desde la aparición de las síntomas, podemos tener un porcentaje de curación de casi 100%. Si empezamos el tratamiento después del día 5 disminuyen las posibilidades o por lo menos se quedaran secuelas en el animal por largas temporadas.
Estas secuelas están representadas sobre todo por la imposibilidad de reabsorber los agregados caseificados, que se han formado como consecuencia de la sinusitis en los senos infraorbitarios.
Si en lugar el tratamiento ha sido precoz las mejorías se empiezan a ver a partir del día tres si empleamos metronidazol cono agente terapéutico, a partir del día dos si hemos utilizado el carnidazol.
Podemos afirmar que la terapia mas eficaz seria la con carnidazol, pero este producto esta preparado para palomas exclusivamente y no se conoce la dosis exacta efectiva en canarios. Considerando que el tratamiento de la tricomoniasis en palomas (con un peso medio de 450gr) prevé la utilización de 10mg (1 comprimido de spartrix); en canarios, considerando como peso medio de un canario 20-30g habría que suministrarle 1/8 de comprimido.
En un criadero con elevado número de sujetos la utilización de un producto diluido en el agua (como el metronidazol) resulta ser más factible que la administración individual.
- control de las infecciones secundarias (fúngicas y bacterianas) Generalmente con el progresar de las lesiones, bacteria y otros microorganismos oportunistas empiezan a proliferar, estando así recomendado el uso de un antibiótico a amplio espectro. Los mas adecuados son los bactericida pudiéndose asociar a los nitromidazoles, como por ejemplo enrofloxacino, amoxicilina, ampicilina. La asociación con cloranfenicol esta descrita pero según nosotros contraindicada, siendo este un bacteriostático.
- Suplemento vitamínico La vitamina más importante en este caso es la vitamina A, por su actividad de protección frente a los epitelios e inmunoestimulante, a esta se puede asociar, la Vita E con acción antioxidante y hepatoprotector. A este efecto se pueden conseguir fácilmente gotas multivitaminicas A, D, E.
- Terapia tópico-local Esta puede ser aplicada solo en caso de pocas cantidades de aves a tratar, y considerando que en un animal debilitado el manejo puede ser mortal por la elevada tasa de metabolismo basal que tienen.
Podemos utilizar soluciones de desinfección local yodada, y productos antibióticos locales.
Hay criadores que describen la efectividad de pomadas oftálmicas que asocian un antibiótico y un corticoide, en este caso a pesar de que el corticoide puede predisponer a las infeccione secundarias puede ser útil para evitar la condensación de los abscesos. Esta actividad junta con el potencial antigranuloma que puede tener el metronidazol ayuda a no padecer secuelas severas con respecto a la condensación y calcificación de los exudados abscesuales.
Experimentalmente, hemos utilizado en un sujeto de verderón mutado la solución intravenosa de metronidazol de forma local aplicando una gota a nivel ocular en días alternos durante 1 semana con resultados muy satisfactorios.
La exéresis de los abscesos, ha sido practicada experimentalmente en varios sujetos, y ha dado buenos resultados, el factor limitante es el estrés que puede llevar a muerte el paciente.
CONCLUSIONES
Esta enfermedad definida como nueva, es motivo frecuente de consulta, su reconocimiento temprano permite instaurar un tratamiento que dependiendo de la progresión de la patología resulta más o menos eficaz. Su coste no elevado, lo hace realizable en una mascota que a veces por el bajo valor comercial y sentimental, la deja en segundo plano. En varios artículos de revistas de canaricultura, algunos criadores resaltan la involutad por parte de casas farmacéuticas mayores de publicizar un tratamiento tan eficaz como el metronidazol.
Como siempre ocurre el saber que esta patología existe, permite buscarla y establecer una hipótesis diagnostica temprana.
En el campo de la avicultura de adorno por la falta de una bibliografía científica amplia y por la imposibilidad de llevar a cabo estudios colaterales, a veces lo que cuenta es el diagnostico “instintivo”, en el caso de la tricomoniasis, el reconocimiento temprano de las lesiones es fundamental, y el tratamiento eficaz.
